Trong quá trình phẫu thuật tuyến giáp, các bác sĩ thường phải đối mặt với nguy cơ thầm lặng: tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát. Dây thần kinh này chỉ dày khoảng 2 mm, ảnh hưởng đến giọng nói và chức năng hô hấp của chúng ta. Thiệt hại có thể dẫn đến khàn giọng hoặc thậm chí nghẹt thở. Sự ra đời của máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát, giống như một "máy dò" trong khi phẫu thuật, làm giảm đáng kể những nguy cơ này. Hãy cùng tìm hiểu thêm về máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát ngay hôm nay.
Ⅰ. Theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát là gì?
Máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát là một thiết bị điện tử theo dõi chức năng thần kinh theo thời gian thực. Nguyên tắc cốt lõi của nó là "truyền tín hiệu điện thần kinh":
Nó hoạt động như thế nào:
Máy theo dõi dây thần kinh thanh quản quặt ngược bao gồm một đầu dò, điện cực, màn hình và dây dẫn. Trước khi phẫu thuật, các điện cực được đặt gần dây thanh âm của bệnh nhân, đảm bảo tiếp xúc hoàn toàn với chúng. Trong quá trình phẫu thuật, đầu dò sẽ gửi một dòng điện yếu (thường là 0,5-1 mA) đến dây thần kinh.
Nếu dòng điện kích thích dây thần kinh, nó sẽ gây co cơ, tạo ra tín hiệu điện cơ.
Các điện cực thu tín hiệu từ dây thanh âm và chuyển nó thành tiếng bíp có thể nghe được ("tiếng bíp"), trong khi dạng sóng được hiển thị trên màn hình, cảnh báo bác sĩ: "Dây thần kinh đây!"
Ⅱ. Cách sử dụng một Máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát?
Việc theo dõi thần kinh được thực hiện theo bốn bước, lấy phẫu thuật tuyến giáp tiêu chuẩn làm ví dụ:
1. Chuẩn bị trước phẫu thuật
Sau khi gây mê toàn thân, một ống nội khí quản có các điện cực được đưa vào khí quản, đảm bảo sự tiếp xúc tốt giữa các điện cực và dây thanh âm.
2. Thử nghiệm ban đầu
Trước khi phẫu thuật bắt đầu, dây thần kinh được kích thích và tín hiệu cơ bản được ghi lại (để xác nhận chức năng phù hợp của thiết bị và chức năng thần kinh còn nguyên vẹn).
3. Theo dõi trong phẫu thuật
Với mỗi bước, bác sĩ nhẹ nhàng chạm vào mô nghi ngờ bằng đầu dò. Nếu nghe thấy tiếng bíp, dây thần kinh thanh quản quặt ngược có thể ở gần đó. Cần thận trọng và tiến hành mổ xẻ cẩn thận để xác định kịp thời dây thần kinh và tránh tổn thương.
4. Xác minh hoàn thành
Khi kết thúc phẫu thuật, một xét nghiệm khác được thực hiện để xác nhận chức năng thần kinh còn nguyên vẹn.
Ⅲ. Ưu điểm của việc sử dụng máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát là gì?
Giảm nguy cơ chấn thương dây thần kinh thanh quản tái phát: Trong các ca phẫu thuật tuyến giáp trước đây, bác sĩ phẫu thuật dựa vào kinh nghiệm để xác định trực quan dây thần kinh (đường kính chỉ 2-3 mm), dẫn đến tỷ lệ chấn thương khoảng 3%-8%. Với việc sử dụng máy theo dõi, tỷ lệ thương tích này đã giảm xuống dưới 1%. (Một nghiên cứu năm 2024 từ Bệnh viện Đại học Y Liên minh Bắc Kinh cho thấy tỷ lệ liệt dây thanh âm sau phẫu thuật ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật ung thư tuyến giáp sử dụng máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát chỉ là 0,6%, so với khoảng 5,2% ở nhóm không có máy theo dõi.)
Việc sử dụng máy theo dõi dây thần kinh thanh quản tái phát cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo đảm an toàn cho phẫu thuật tuyến giáp nội soi.
Xác định vị trí giãn dây thần kinh thanh quản tái phát: Khoảng 15% bệnh nhân bị giãn dây thần kinh thanh quản tái phát (chẳng hạn như dây thần kinh đi qua tuyến giáp hoặc đi thẳng vào thanh quản từ bên ngoài tuyến giáp) rất khó phát hiện bằng mắt thường. Máy theo dõi có thể phát hiện các dây thần kinh bị giãn này trong thời gian thực, giảm bớt khó khăn khi mổ xẻ và nguy cơ chấn thương.
Rút ngắn thời gian phẫu thuật: Bác sĩ phẫu thuật không còn cần phải mổ xẻ nhiều lần dây thần kinh để xác định vị trí, rút ngắn thời gian phẫu thuật và đặc biệt phù hợp với những ca phẫu thuật thứ phát phức tạp.
Sự tái phátmáy theo dõi dây thần kinh thanh quảnkhông chỉ là một công cụ; nó cách mạng hóa triết lý phẫu thuật-nó chuyển phẫu thuật từ dựa trên kinh nghiệm sang dựa trên định lượng khách quan, ưu tiên cả chức năng bảo vệ và loại bỏ tổn thương. Khi công nghệ trở nên phổ biến hơn và giá thiết bị giảm, nó có thể trở thành thiết bị tiêu chuẩn cho phẫu thuật tuyến giáp, bảo vệ giọng nói và hơi thở của nhiều bệnh nhân hơn và giúp phẫu thuật tuyến giáp chính xác hơn và an toàn hơn.