Giám sát thần kinh trong phẫu thuật (IONM) là công nghệ then chốt giúp giảm thiểu tổn thương thần kinh trong phẫu thuật cột sống, nhưng việc lựa chọn điện cực vẫn còn gây tranh cãi: điện cực kim dưới da (NE) cung cấp tín hiệu ưu việt nhưng có tính chất xâm lấn, trong khi các điện cực gắn trên bề mặt (SE) không xâm lấn nhưng cung cấp tín hiệu không ổn định và thiếu các tiêu chí lựa chọn tiêu chuẩn hóa.
Bệnh viện Nhân dân Đại học Bắc Kinh, phối hợp với nhiều tổ chức, đã so sánh hiệu suất IONM của NE và SE (có và không có miếng dán dẫn điện) ở 40 bệnh nhân phẫu thuật cột sống, đo trở kháng, bình phương trung bình gốc cơ điện (RMS) và biên độ điện thế gợi lên do vận động (MEP). Kết quả được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu và Phẫu thuật Chỉnh hình năm 2025.
Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân trải qua nhiều cuộc phẫu thuật cột sống khác nhau, sử dụng phương pháp gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch để tránh ảnh hưởng đến thuốc giãn cơ. MEP được tạo ra thông qua kích thích điện xuyên sọ và các tín hiệu điện cơ của kẻ bắt cóc pollicis brevis song phương được ghi lại đồng thời. Phân tích phi tham số đã được sử dụng để phân tích dữ liệu. Kết quả cho thấy trở kháng của NE (1,95 kΩ) thấp hơn đáng kể so với SE (36,15 kΩ khi dán dẫn điện và 95,6 kΩ khi không dán dẫn điện). Giá trị RMS của SE (1,57-1,63 mV) cao hơn giá trị của NE (0,55 mV), cho thấy khả năng bị nhiễu cao hơn. Trở kháng và RMS có mối tương quan dương. Biên độ MEP (159,48 ± 182,64 mV) và tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu (SNR) của NE đều cao hơn SE. Tỷ lệ cảm ứng MEP thành công là 100%. Trong 18 trường hợp, không có dạng sóng nào được tạo ra ở SE và MEP đầu tiên được ghi lại trước đó ở NE. Chất dán dẫn điện không làm tăng biên độ MEP trong SE.
Hơn nữa, không có mối tương quan đáng kể giữa các thông số BMI và MEP. SE dễ bị nhiễu điện từ trong phòng mổ, ảnh hưởng đến khả năng nhận dạng dạng sóng.
Nghiên cứu đã xác định rõ ràng rằng NE là kỹ thuật IONM được ưa thích cho phẫu thuật cột sống do trở kháng thấp, chất lượng tín hiệu cao và tỷ lệ cảm ứng thành công cao. Mặc dù SE không xâm lấn nhưng nó có trở kháng cao và dễ bị nhiễu, đặc biệt khi theo dõi các cơ sâu, có thể dẫn đến rò rỉ tín hiệu. Chất dán dẫn điện không thể bù đắp được sự thiếu hụt này. Về mặt lâm sàng, việc lựa chọn điện cực phải được điều chỉnh theo tình huống cụ thể: NE được ưu tiên cho các ca phẫu thuật phức tạp, trong khi SE có thể được sử dụng thận trọng để theo dõi cơ bề mặt và kết hợp với công nghệ khuếch đại tín hiệu.
Mặc dù nghiên cứu này có những hạn chế như cỡ mẫu nhỏ và-vị trí trung tâm duy nhất nhưng nó cung cấp hướng dẫn để tối ưu hóa điện cực. Cần có các nghiên cứu đa trung tâm trong tương lai để khám phá các điện cực bề mặt mới giúp cân bằng giữa khả năng xâm lấn tối thiểu với độ tin cậy của tín hiệu nhằm cải thiện độ an toàn trong phẫu thuật.